Информационные материалы по семинару: «Трудности в обучении современных детей: нейропсихологический подход»

Основные причины школьных трудностей с точки зрения нейропсихологии. Бельская А.Л. Нейропсихолог,  врач-психиатр, психотерапевт НОУ ДО ИПЦ «Белый слон».

Трудности в овладении письменной речью. Коваленко И.В. Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый слон».

Нарушение внимания у младших школьников. Васильева Н.А. Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон».

Особенности нарушений внимания у детей с задержкой психического развития.  Степанова Н.С. Специальный психолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон».

Помощь взрослого в адаптации гиперактивного ребенка к учебному процессу. Губина О.В. Детский психолог, медицинский психолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон».

Опыт коррекционной работы с детьми с нарушением внимания в НОУ ДО ИПЦ «Белый слон».  Васильева Н.А. Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон».

Участники семинара

Бельская А.Л. Нейропсихолог,  врач-психиатр, психотерапевт

Васильева Н.А. Филолог, психолог - реабилитолог, нейропсихолог

Губина О.В. Детский психолог, медицинский психолог

Долбина Е.В. Психолог, преподаватель психологии, научный руководитель

Коваленко И.В. Педагог-психолог, нейропсихолог

Степанова Н.С. Специальный психолог

Трофимова Н.А. Психолог, заместитель директора по научно-методической работе

Федоренко Н.А. Психолог, генеральный директор

Эксперты:

Киселев С.Ю. Доцент, кандидат психологических наук, заведующий кафедрой психофизиологии и психофизики  УрГУ им. А.М. Горького.

Вступительное слово

  Киселев С.Ю.

Доцент, кандидат психологических наук, заведующий кафедрой психофизиологии и психофизики  УрГУ им. А.М. Горького

Традиционные институты воспитания, образования и здравоохранения в последнее время дополняются новыми формами работы с детьми и родителями, разработанные в рамках нейропсихологического подхода.  Основы нейропсихологии были заложены классическими работами таких выдающихся отечественных ученых, как Л.С.Выготский и А.Р.Лурия. Современная нейропсихология детского возраста интегрирует методы и технологии, разработанные в психологии, педагогике и неврологии, то есть является комплексной по своей природе.

Особенно велика роль детской нейропсихологии в восстановлении и сохранении здоровья, формировании знаний, умений и навыков у детей с различными формами отклоняющегося развития, количество которых в современной детской популяции, как показывает практика, постоянно увеличивается. Детская нейропсихология опирается на чувствительные методы диагностики «слабостей» и нарушений в когнитивном развитии ребенка и эффективные, специфические методы коррекции этих «слабостей» и нарушений, что позволяет облегчить вхождение ребенка в социальную среду и даже повернуть отклоняющееся развитие ребенка в сторону нормального онтогенеза. Наибольшую ценность нейропсихологические программы представляют для детей с синдромом СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), однако могут с успехом применяться и к детям, у которых первично нарушенными или «слабыми» являются когнитивные и регуляторные процессы.

Сегодня детская нейропсихология развивается бурными темпами, и в этом не последнюю роль играют коррекционно-развивающие Центры, которые используют подходы этого плодотворного направления в своей работе. Детские медицинские психологи  нейропсихологического центра «Белый слон» в течение более четырех лет ведут практическую (диагностическую и коррекционную) и просветительскую деятельность в г.Екатеринбурге и Уральском регионе, вносят существенный вклад в развитие детской нейропсихологии и формирование здорового поколения детей.

Доклад 1 "Основные причины школьных трудностей"

Бельская А.Л.

Нейропсихолог,  врач-психиатр, психотерапевт НОУ ДО ИПЦ «Белый слон»

Нейропсихология - это наука о формировании мозговой организации психических процессов.

Детская  нейропсихология - наука, изучающая  взаимосвязи формирования высших психических функций, познавательной сферы ребенка и созревания центральной нервной системы, в частности головного мозга. Необходимо отметить, что детская нейропсихология изучает здоровых детей и все те индивидуальные особенности, которые будут перечислены ниже, входят в понятие «норма».

Данные нейропсихологии  позволяют более эффективно организовать процесс адаптации и обучения ребенка в школе, а также учитывать особенности функционирования мозговой организации конкретного ученика.

Нейропсихология условно делит мозг человека на три функциональных блока.

Первый  блок - блок регуляции тонуса, энергетизации мозга. Блок подкорковых, стволовых мозговых структур. Он в большей части созревает к моменту рождения ребенка, на этот же период приходятся и основные его повреждения, связанные нередко с особенностями родовой деятельности матери. Продолжается развитие первого блока до 1 - 3 лет. На этом этапе закладываются глубинные предпосылки будущего стиля психической и учебной деятельности ребенка.

В школе  ребенок с дефицитом первого блока (при условии, что познавательные процессы у него сохранны)  может производить впечатление ученика, который «все может, но не хочет».  Такие дети быстро утомляются, отвлекаются,  пишут небрежно, любят класть голову на парту, принимать вычурные позы, раскачиваться на стуле. Важно понимать, что подобное поведение - не просто «лень» ребенка, а особенности функционирования его мозга. Для таких детей должен быть обеспечен оптимальный режим психических нагрузок, четкая организация дня, здоровый сон, достаточное количество физической   нагрузки. С возрастом, с развитием вышележащих мозговых структур, ребенок научается все лучше  регулировать свое состояние. Тем не менее, возможность продемонстрировать свои знания на оптимальном уровне зависит от психофизиологического состояния ученика на уроке. В состоянии «истощения» появляются многочисленные ошибки «из-за невнимательности».

Второй блок - блок приема, хранения и переработки информации. Корковый блок. Значительное количество функций начинает формироваться еще во внутриутробном периоде и раннем младенчестве, т.е. задолго до того, как ребенок пошел в школу. Дефицит в развитии данного блока часто становится причиной проблем в освоении учебного материала и снижает способности ребенка к обучению. Поэтому недостатки чтения, письма, счета, обработки информации и др. часто могут быть устранены только с помощью специальной коррекции.

На уровне второго блока мозга существуют также индивидуальные особенности мозговой организации, которые можно и нужно учитывать в процессе обучения. Известно, что часть функций локализуется в правом полушарии, часть в левом. В правом полушарии - пространственные представления, способность мыслить образно, целостно. В левом полушарии - способность обрабатывать знаковую, речевую информацию последовательно, логически, аналитически. У любого человека более активным является какое-то одно полушарие, его называют ведущим.

К моменту прихода в школу - в 7 лет - у ребенка развито правое полушарие, а левое актуализируется только к 9 годам. В соответствии с этим, обучение младших школьников должно проходить естественным для них правополушарным способом - через творчество, образы, положительные эмоции, движение, пространство, ритм, сенсорные ощущения. К сожалению, в школе принято сидеть смирно, не двигаться, буквы и числа учить линейно, читать и писать на плоскости, т.е. применяется левополушарный способ. Именно по этой причине обучение скоро превращается в «натаскивание» и «дрессировку» ребенка, что неизбежно ведет к снижению мотивации, стрессам и неврозам.

 Любая интеллектуальная деятельность требует активного функционирования обоих полушарий.  Их парную, координированную работу обеспечивает так называемое мозолистое тело -  толстый пучок нервных волокон между правым и левым полушарием. У девочек и женщин в мозолистом теле нервных волокон больше, чем у мальчиков и мужчин, что обеспечивает у них более высокие компенсаторные механизмы. При нарушении межполушарных взаимодействий мозг человека полноценно не функционирует.

Третий функциональный блок мозга - блок программирования, регуляции и контроля. Его формирование заканчивается к 12 - 15 годам.  Происходит становление межполушарного взаимодействия, формируются межполушарные связи. До этого мозолистое тело обеспечивало взаимодействие задних отделов правого и левого полушарий и контролировало нижележащие уровни. В 12-15 лет  зрелость мозолистого тела обеспечивает взаимодействие лобных отделов правого и левого полушарий. Происходит формирование когнитивных стилей личности и обучения, закрепление приоритета лобных отделов левого полушария. Это позволяет ребенку выстраивать собственные программы поведения, ставить перед собой цели, контролировать их выполнение, рефлексировать, произвольно регулировать свое поведение, эмоции, речь. Третий блок организует активную, сознательную психическую деятельность. Человек формирует планы и программы своих действий, следит за их выполнением и регулирует свое поведение. Кроме того, он контролирует свою сознательную деятельность, сличая эффект своих действий с исходными намерениями и корригируя допущенные ошибки.

Полноценное развитие третьего функционального блока  позволяет компенсировать дефициты первого и второго блоков мозга. 

Срок перехода от одного этапа развития к следующему строго ограничен объективными нейробиологическими законами, что необходимо учитывать, требуя от ребенка выполнения той или иной задачи. Если задача, предлагаемая ребенку, входит в противоречие или опережает актуальную для его мозга ситуацию, происходит энергетическое обкрадывание. До 7-летнего возраста пластичность мозговых систем из-за отсутствия жестких мозговых связей имеет огромный коррекционный потенциал. К 9-летнему возрасту по всем нейробиологическим законам мозг завершает свое интенсивное развитие. Его функциональные связи становятся все более жесткими и малоподвижными, а попытки коррекции приобретают характер муштры.

Таким образом, многие школьные трудности напрямую обусловлены особенностями функционирования и развития головного мозга ребенка.

Доклад 2 "Трудности в овладении письменной речью"

  Коваленко И.В.

Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый слон»

Количество  детей  с  трудностями  обучения  письму  и  нарушениями  письменной речи  увеличивается  год  от  года. По  самым  общим  подсчетам, таких  детей сегодня  около  25%. Трудности  овладения  грамотной  письменной  речью  с  возрастом  только  усугубляются, правила  орфографии  с  каждым  годом  кажутся  ученику  все  сложнее  и  недоступнее.  Более  того, эти  проблемы  сохраняются  и  у  взрослых  людей, уже  закончивших  школы  и  ВУЗы.

Педагоги  и  родители, сталкиваясь  с  безграмотным  школьником, обычно  обвиняют  того  в  лености  и  нежелании  учиться. Однако,   ребенок с нормальным слухом, зрением и интеллектом может писать неграмотно из-за незрелости некоторых отделов мозга, отвечающих за двигательные функции рук, речевое внимание, зрительно- пространственную ориентацию. Данный фактор чаще всего и становится  причиной  низкого уровня  грамотности и плохого почерка. 

Кроме того, уровень грамотности зависит от взаимодействия больших полушарий головного мозга. Правое полушарие преимущественно отвечает за целостный образ какого-либо предмета или слова, а левое - за его верное называние или написание в соответствии с правилами орфографии. Часто бывает так, что доминирует  правое полушарие, а левое недостаточно сформировано. Именно поэтому довольно много активных школьников с ярким воображением, но абсолютно неграмотных!

Рассмотрим с функционированием каких отделов мозга связана грамотность. Все отделы головного мозга, по А. Р. Лурия, условно разделены на три блока. Если недостаточно развит первый блок, отвечающий за активацию мозга, то ребенок быстро утомляется.  Это, как ни печально, часто расценивается учителем как интеллектуальная несостоятельность. На самом деле такие дети могут быть очень смышлеными и сообразительными, просто их энергетического ресурса хватает ненадолго. На уроке они зевают, быстро перестают воспринимать информацию, начинают вертеться, ронять карандаши и ручки, «строить рожи» и мешать другим.

Недостаточная сформированность второго блока приводит к проблемам с памятью и трудностям пространственной ориентации, что проявляется в зеркальном написании букв, путанице, например, букв «б» и «д», неправильном расположении записи в тетради, ошибках применения правил грамматики. Кроме того, второй блок мозга обеспечивает фонематический слух и зрительное восприятие, необходимые для правильного различения букв.

При недостаточном развитии третьего блока - блока про­граммирования и контроля - ученик не соблюдает правила и не может себя контролировать, даже если хочет! Во-первых, не соблюдаются учебные правила: ребенок не умеет действовать по образцу в соответствии с правилами (правила знает, а пишет все равно с глупыми ошибками). Во-вторых, ребенок не соблюдает общие нормы поведения: может встать во время урока, играть или наблюдать жизнь за окном, когда все остальные усердно работают.

По  каким признакам  родители  и  учителя  могут  понять, что  ребенок  не  просто  «не  хочет»,  а  реально «не  может»  быть  более  грамотным? По  характерным ошибкам  в  тетради.

Запланируйте  визит  к  нейропсихологу, если   встречаете следующие  проблемы:

• отсутствие пропусков между словами и предложениями;
• несоблюдение границ полей в тетради и устойчивое несоблюдение правил переноса;
• зеркальное письмо: буквы «э», «з», «б», «в» и др. переверну­ты в другую сторону;
• повторение одной и той же буквы: «пироП» вместо «пирог»;
• замена букв: «б» - «д» («колоДок») «ж» - «х» («муЖомор»), «и» - «у» («клУмат»), «т» - «п» («Пигр»);
• ошибки в ударных слогах («учЕтель» вместо «учитель»);
• пропуск букв, недописывание слов и букв, перестановка слогов («гамазин» вместо «магазин»);
• забывание редко встречающихся букв («ъ», «э»);
• нечитаемый почерк, слишком мелкое или слишком крупное написание, резкое колебание почерка (от мелкого к крупному).

Помните, что  чем  раньше  начать  нейропсихологическую коррекцию проблем, тем  более  эффективной    окажется  помощь  ребенку.

Доклад 3 "Нарушение внимания у младших школьников"

  Васильева Н.А.

Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон»

Беспокойные дети своим поведением часто подвергают испытанию терпение взрослых. Как правило, синдром нарушения внимания в детском возрасте проявляется трудностями в поведении и учебе, нарушениями в межличностных отношениях, имеющих значительные последствия для самих детей, их родителей, окружающих, в первую очередь для учителей и одноклассников.

Каковы причины данного нарушения? Какие стратегии можно использовать для оказания помощи данным детям?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью  - это отклонения в поведении, выражающиеся преимущественно в нарушениях регуляции деятельности и различных компонентов внимания.

Большинство исследователей отмечают три основных блока проявления СДВГ: нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность.

К признакам дефицита внимания относятся:

1. неспособность ребенка удерживать внимание на деталях;
2. трудности сохранения внимания при выполнении заданий и в играх;
3. неспособность придерживаться предлагаемой инструкции и справляться до конца с выполнением уроков и пр.;
4. сложности в организации самостоятельного выполнения заданий;
5. сопротивление вовлечению в выполнение заданий, требующих длительного умственного напряжения;
6. ребенок часто теряет вещи, необходимые в школе и дома;
7. частые отвлечения на посторонние стимулы;
8. забывчивость в повседневных ситуациях;
9. часто создается впечатление, что ребенок не слушает обращенную речь.

Дополнительные признаки:  

1. Нарушения координации выявляют примерно в половине случаев. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), равновесия (детям трудно кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом).

2. Эмоциональные нарушения при СДВГ наблюдают часто. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам.

3. Нарушения отношений с окружающими. Как правило, нарушены отношения и со сверстниками, и со взрослыми. В психическом развитии дети с СДВГ отстают от сверстников, но стремятся руководить. Поэтому у них мало друзей. На детей, страдающих СДВГ, обычные наказания и поощрения не действуют.

4.  Парциальные задержки развития. Многие дети, страдающие СДВГ, плохо учатся в школе, несмотря на нормальный уровень развития интеллекта. Кроме того, у детей с СДВГ часто встречаются парциальные задержки развития, в том числе - школьных навыков (письма, счета, чтения). Их основной признак - несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно ожидать исходя из показателя IQ.

5.   Поведенческие расстройства при СДВГ наблюдаются часто, но не всегда.

6.  Другие особенности. У детей с СДВГ чаще бывает ночное недержание мочи, они хуже засыпают, а утром часто бывают сонливы.

К признакам гиперактивности относятся:

1. беспокойные движения в кистях и стопах;
2. неусидчивость (ребенок часто встает со своего места, когда нужно оставаться на месте);
3. бесцельная двигательная активность;
4. трудности в соблюдении тишины и спокойствия во время игры;
5. когда ребенок постоянно находится в движении, как будто к нему «прикрепили мотор».

К признакам импульсивности относятся:

1. болтливость;
2. склонность отвечать на вопросы, «не задумываясь», не дослушав;
3. трудности ожидания своей очереди;
4. склонность мешать другим, вмешиваться в разговор, в игру.

Таким образом, гиперактивность - необязательный признак СДВГ. У части детей с СДВГ двигательная активность, наоборот, снижена. Дети без гиперактивности менее агрессивны и враждебны к окружающим. У них, по-видимому, чаще бывают парциальные задержки развития, в том числе - трудности усвоения школьных навыков.

Исследования СДВГ в когнитивной психологии и психофизиологии свидетельствуют о неоднородности этого синдрома.

В основе различных нарушений регуляции деятельности могут лежать:

• 1. дефицит управляющих «лобных» функций (Barkley, 1998);
• 2. дефицит энергетических ресурсов (Sergeant et al., 1999);
• 3. особенности мотивационных процессов, приводящие к невозможности длительно удерживать внимание (Sonuga-Barke, Houlberg, and Hall, 1994 Booth et al., 2004).

По мнению большинства исследователей как в России, так и за рубежом, этиология СДВГ имеет комбинированный характер.

На развитие у ребенка синдрома дефицита внимания с гиперактивностью влияют две группы факторов:

1. биологические - генетическая предрасположенность; патология беременности и родов, особенности биологической (медиаторной) регуляции мозговой деятельности; анатомические отклонения в развитии мозга, отклонения в функциональном состоянии мозга;

2. социальная ситуация развития ребенка - глобальные изменения и тенденции информационного общества (общая смена речевой культуры на визуальную), требования, предъявляемые обществом к ребенку, традиции воспитания, тип взаимоотношений в семье.

Диагноз СДВГ ставится врачом (невропатологом, психоневрологом, реже педиатром) на основании поведенческих характеристик ребенка.

Основные направления педагогической и психологической коррекции.

При дефиците активации:

1. наблюдение за работой в классе, подбор оптимального времени для подачи наиболее трудного материала;
2. обучение техникам самоактивации и релаксации (двигательная коррекция, дыхательные упражнения, тактильная стимуляция с элементами самомассажа);
3. частая смена деятельности с целью повышения уровня активации.

При дефиците управляющих функций:

1. внешняя регуляция деятельности (схемы, рисунки);
2. речевая регуляция деятельности (повышение громкости голоса);
3. обучение и приучение к использованию техник самоконтроля (проверки) после выполнения заданий;
4. составление, проговаривание плана деятельности как самим ребенком, так и совместно с родителями;
5. жесткий режим, использование наглядных, легко доступных планов (распорядков, расписаний дня).

Система оказания помощи детям с нарушениями внимания на ранней стадии развития может отвечать потребностям ребенка в том случае, когда в центре внимания находится личность ребенка и учитываются особенности его окружения.

Более чем у половины детей, страдавших синдромом нарушения внимания с гиперактивностью в начальных классах, этот синдром сохраняется и в подростковом возрасте. Такие подростки с трудом адаптируются к коллективу. В 30 - 70% случаев симптомы переходят и в зрелый возраст.

Возрастная динамика основных проявлений СДВГ (по материалам American Psychiatric Association. 1994. 83-85., ADHD in Adulthood 1999, Weiss, Hechtman and Weiss.)

Возраст 9 - 10 лет является критическим этапом в созревании фронто-таламической регуляторной системы. В этот период дефицит внимания может исчезнуть, а может и сохраниться, что во многом зависит от выраженности первоначальных изменений.

Гиперактивность часто сменяется внутренним беспокойством.

Проявления у взрослых: трудоголик; слишком много дел в расписании, непомерно загружен работой; сам выбирает очень активную работу; постоянно занят, что приводит к проблемам в семейных отношениях; слишком много говорит.

Проявление импульсивности у взрослых часто приводит к более серьезным последствиям: плохо переносит неудачи и разочарования; увольняется с мест работы; рвет отношения с людьми; превышает скорость при вождении; теряет самообладание; склонен к появлению зависимости.

При дефиците внимания: с трудом поддерживает внимание (во время встречи, при чтении, при работе с бумагами); склонен откладывать дела «на потом», вплоть до паралича деятельности;  медлителен, неэффективен; плохо планирует рабочее время; неорганизован.

В заключение хочется отметить, что многие известные деятели, такие, как Г.Песталоцци, У.Черчилль, Б. Франклин - судя по описаниям биографов - в детстве были гиперактивными.

Однако, если не идет речь о сверхспособностях, то при отсутствии помощи жизнь гиперактивного ребенка может превратиться в мучение. И только в том случае, если родители и воспитатели, врачи и психологи объединят свои усилия, может быть оказана действенная помощь в социализации таких детей, они смогут реализовать себя, найдя свой путь в жизни.

Доклад 4 "Особенности нарушений внимания"

Степанова Н.С.

Специальный психолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон»

Одной из причин нарушения внимания может быть задержка психического развития.

Задержка психического развития характеризуется, прежде всего, замедленным темпом психического развития, личностной незрелостью, негрубыми нарушениями познавательной деятельности, по структуре и количественным показателям отличающимися от олигофрении, с тенденцией к компенсации и обратному развитию.

В рамках психолого-педагогического подхода накоплен достаточно большой материал, свидетельствующий о специфических особенностях детей с ЗПР, отличающих их с одной стороны, от детей с нормальным психическим развитием, а с другой стороны - от умственно отсталых детей.

Развитие психики ребенка в отечественной и зарубежной психологии понимается как исключительно сложный, подчиненный взаимодействию многих факторов, процесс. Степень нарушения темпа созревания мозговых структур, а следовательно и темпа психического развития, может быть обусловлена своеобразным сочетанием неблагоприятных биологических, социальных и психолого-педагогических факторов.

Особенности познавательной сферы детей с ЗПР. Отмечается недостаточная сформированность произвольного внимания детей с ЗПР, дефицитарность основных свойств внимания: концентрации, объема, распределения. Дети не могут сосредоточиться на задании, часто отвлекаются, непонимание инструкции является скорее следствием низкого объема внимания и слабой концентрации. Память детей с ЗПР характеризуется особенностями, которые находятся в определенной зависимости от нарушений внимания и восприятия. Продуктивность непроизвольного запоминания у детей с ЗПР значительно ниже, чем у их нормально развивающихся сверстников. У детей с ЗПР отмечается проявление синдромов гиперактивности, импульсивности, а также повышение уровня тревоги и агрессии.

В проявлениях синдрома гиперактивности у детей с ЗПР сочетаются: ослабление направленного внимания, снижение концентрации и сосредоточенности, повышение неустойчивости внимания и отвлекаемости с выраженными изменениями поведения, двигательной расторможенностью, нескоординированностью процессов возбуждения и торможения. При выполнении задания им необходима постоянная организующая помощь. Сочетание расстройств внимания и гиперкинетических расстройств приводит к выраженной школьной и даже общесоциальной дезадаптации таких детей.

Явное отставание детей с ЗПР от нормально развивающихся сверстников отмечают при анализе их мыслительных процессов. Отставание характеризуется недостаточно высоким уровнем сформированности всех основных мыслительных операций: анализа, обобщения, абстракции, переноса. В исследованиях многих ученых отмечается специфика развития познавательной деятельности детей с ЗПР, дефекты речи у таких детей отчетливо проявляются на фоне недостаточной сформированности познавательной деятельности.

Психологи отмечают характерные для этих детей слабость волевых процессов, эмоциональную неустойчивость, импульсивность либо вялость и апатичность. Для игровой деятельности многих детей с ЗПР характерно неумение (без помощи взрослого) развернуть совместную игру в соответствии с замыслом. При нормальном развитии у детей младшего школьного возраста преобладают игры с правилами (60%) и сюжетно-ролевые игры (40%).

Дети с ЗПР чаще всего не усваивают правила игры, у них преобладают сюжетно-ролевые игры (53%), а также встречаются процессуальные игры с элементами сюжета (34%) и манипулятивно-процессуальные игры (13%), которые не встречаются у нормально развивающихся детей того же возраста и характерны для детей, страдающих интеллектуальными нарушениями развития.

Измененная динамика формирования самосознания проявляется у детей с ЗПР в своеобразном построении взаимоотношений со взрослыми и сверстниками. Отношения отличаются эмоциональной нестабильностью, неустойчивостью, проявлением черт детскости в деятельности и поведении (инфантилизм). При психическом инфантилизме эмоциональная сфера детей находится на более ранней стадии развития. Эмоции у ребенка яркие, преобладает мотив получения удовольствия.

Причины проявлений инфантилизма связаны с замедленным созреванием лобно-диэнцефальных систем мозга, более медленным развитием структур левого полушария, что проявляется также и в интеллектуальном недоразвитии, а именно в преобладании наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, замедленности формирования абстрактно-логического мышления.

Основными проявлениями синдрома психического инфантилизма являются: неадекватная самооценка, несформированность мотивационной сферы, проявляющаяся в невозможности соподчинения мотивов, желаний; нескоординированность эмоциональных процессов. Эмоциональная незрелость характеризуется отсутствием или недостаточностью эмоциональных реакций. Для детей этой категории характерна также незрелость психомоторики, проявляющаяся в несформированности тонких движений.

Также в качестве возможных причин ЗПР детей может выступать педагогическая запущенность. Категория педагогически запущенных детей также неоднородна. Запущенность может быть обусловлена разными конкретными причинами и может иметь различные формы. В психологической и педагогической литературе термин «педагогическая запущенность» чаще всего используется в более узком значении, рассматривается лишь как одна из причин школьной неуспеваемости.

Процесс обучения детей с ЗПР предполагает дозированность учебных нагрузок, снижение темпа освоения учебного материала, эмоциональное подкрепление и организующую помощь на занятиях.

Доклад 5 "Помощь взрослого в адаптации"

Губина О.В.

Детский психолог, медицинский психолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон»

В последнее время в России и во всем мире наблюдается рост детской гиперактивности. Однако, излишняя двигательная активность ребенка не всегда служит поводом для постановки диагноза.

Дети в возрасте от трех до семи-восьми лет испытывают повышенную потребность в движении. При её подавлении у ребенка возникает реакция протеста: сначала в виде небольшого непослушания, а после - если двигательная активность ребенка  систематически подавляется и не находит выхода в более рациональных видах детской деятельности - реакция протеста приобретает стабильный характер, что приводит к невротизации личности ребенка, двигательной расторможенности.

Единственный выход в этой ситуации - давать детям возможность двигаться, в школе - во время перемены или динамических пауз на уроке. Важно, чтобы двигательные занятия были осмысленными: спортивные упражнения, подвижные игры. Здесь часто необходима организационная помощь взрослого.

      Особенно непросто в начальной школе мальчикам. Им от природы свойственна большая двигательная и познавательная активность, чем девочкам, большая любознательность и при этом какое-то время большая поверхностность внимания. Воля же у них, наоборот, формируется медленней, чем у девочек. Мальчишкам труднее воспринимать устные объяснения учителя, они быстро устают, начинают отвлекаться, проявляя двигательную активность: ерзают, вертятся, что-то достают из портфеля, что-то роняют, поднимают с пола, точат карандаш, задают вопросы соседу по парте и пр.

Гиперактивный ребенок отвлекается еще и по причине определенной цикличности его умственной деятельности, когда короткий период работоспособности (5-15 минут) сменяется периодом «отдыха» мозга (3-7 минут). В этот момент своеобразного «отключения» ребенку трудно быть сосредоточенным и внимательным, трудно слышать учителя и воспринимать материал урока. Гиперактивный ребенок, как бы накапливает силы, чтобы вновь приступить к целенаправленной умственной деятельности. Лучшей тактикой в этих случаях будет дать возможность подвижному мальчику или гиперактивному ребенку подвигаться (постоять около парты, походить в конце класса) и помочь вернуться к материалу урока (подвести итог вышесказанного, уточнить, повторить важные моменты). В тех классах, где особенности мальчиков учитываются, даже гиперактивные дети учатся и ведут себя хорошо.

Нередко среди учеников начальной школы можно встретить ребенка, двигательная активность которого выходит за рамки представлений о просто подвижном ребенке. Такие дети, как правило, отличаются постоянной двигательной активностью, дефицитом активного внимания, импульсивностью, эмоциональной лабильностью, разговорчивостью, желанием быть в центре внимания,  вспыльчивостью, в большинстве случаев они не способны выполнить задание до конца. Все эти особенности поведения ребенка позволяют предположить наличие у него гиперактивности. Поскольку, своевременно не выявленная гиперактивность может стать причиной школьной неуспеваемости или неадекватного поведения, желательно таких ребят как можно раньше направить на консультацию к врачу-неврологу, для постановки точного диагноза.

На сегодняшний день, психологи и врачи (неврологи, психиатры) признают необходимость комплексной помощи гиперактивным детям: это и медикаментозная поддержка, и нейропсихологическая коррекция, и психолого-педагогическая помощь. Чем старше становится ребенок, тем большее значение для его поддержки имеет психолого-педагогическая помощь. Основным гарантом успеха при оказании помощи гиперактивному ребенку являются гармоничные отношения со взрослым (родителями, учителями).            

В рамках учебного процесса учителю, наравне с родителями, отводится ведущая роль в процессе адаптации гиперактивного ребенка. Чтобы успешно справиться с этой ролью, необходимо понимать, что поведение гиперактивного ребенка (его повышенная активность, невнимательность, импульсивность в поступках и в выражении своих чувств) - это не «вредность» и «невоспитанность», а проявление особенностей функционирования его нервной системы.

     Первое, что может сделать учитель - это установить   доверительные отношения с учеником. Когда гиперактивный ребенок чувствует, что его воспринимают всерьёз, по - возможности, уделяют достаточно внимания, то он проявляет признаки гиперактивности в гораздо меньшей степени.

Каждый человек, в том числе и гиперактивный ребенок имеет сильные стороны в своем характере и поведении. Именно на них стоит опираться, обучая гиперактивного ученика, их замечать и поощрять в нем. Это может стать надежной поддержкой его самооценки.

Второй необходимый шаг - это установление доброжелательных отношений с родителями. Сообщайте родителям обо всех малейших успехах ребенка. Благоприятная семейная атмосфера позитивно влияет на поведение ребенка в классе. Иногда отношения в семье гиперактивного ребенка бывают серьёзно напряжены, в этом случае может помочь работа с психологом в детско-родительской группе. Занимаясь в  группе, родитель начинает лучше понимать своего ребенка, осваивает новые методы взаимодействия, учится оказывать ему помощь в преодолении проявлений гиперактивности, всё это благоприятно сказывается на поведении ребенка не только дома, но и в школе.

Гиперактивные дети  чаще всего имеют добродушный нрав. Агрессивность сама по себе им не свойственна. Но поскольку их часто осуждают,  не хотят понимать и принимать в общество, характер начинает «портиться». Как правило, годам к 12-13 синдром СДВГ уходит, но появляются другие проблемы. Гиперактивный ребенок уже привык к отвержению и начинает обращаться с обществом так, как обращались с ним, то есть отвергать. Поведение может стать асоциальным.

Более ранимые, чувствительные гиперактивные дети проявляют скованность, неуверенность в общении, тревожность при выполнении заданий. В напряженных конфликтных ситуациях легко выходят из себя.

Гиперактивному ребенку бывает не легко добиться благосклонного отношения сверстников, и постоянные нелесные оценки и замечания учителя, только усугубят ситуацию. Напротив, акцент на положительных  качествах и поступках  поддержит авторитет ребенка среди сверстников. Гиперактивному ребенку самостоятельно трудно научиться общаться, и здесь ему понадобиться помощь взрослого (учителя, родителей, психолога).

Третьим важным моментом при оказании поддержки в адаптации к учебному процессу гиперактивному ребенку является наличие четко сформулированных, понятных правил поведения в школе, во время занятий, в столовой, и т.д. Наличие четких понятных правил, дополненных терпением и пониманием учителя, а также эмоционально-нейтральный тон взаимодействия с гиперактивным ребенком поможет ему постепенно научиться контролировать своё поведение.

Гиперактивный ребенок, обучающийся и воспитывающийся в благоприятной среде, вовремя прошедший коррекцию, вырастает трудолюбивым, неутомимым, активным, целеустремлённым. Повышенная двигательная активность исчезает, сменяясь целенаправленностью. Такие люди уживчивы и коммуникабельны. Хотя некоторые скомпенсированные признаки гиперактивности у них можно заметить.

Доклад 6 "Опыт коррекционной работы с детьми с нарушением внимания в НОУ ДО ИПЦ «Белый слон»

Васильева Н.А.

Нейропсихолог НОУ ДО ИПЦ «Белый Слон»

У детей с дефицитом внимания, как правило, обнаруживается недоразвитие функций программирования и контроля. Поэтому одной из задач  нейрокоррекционной программы  - в нашем Центре она называется «Умные движения» - является формирование (или коррекция) навыков программирования и контроля.

В возрастной и педагогической психологии установлено, что способность планировать действия и произвольно их выполнять формируется в младшем школьном возрасте в процессе обучения. Способность создавать программу (план) действий, регулировать и контролировать ее выполнение обеспечивается структурно-функциональными механизмами блока программирования, регуляции и контроля над протекающей деятельностью - третьего блока, расположенного в лобных долях. Он отвечает за настройку состояний активности (в частности, избирательного внимания) и регуляцию произвольного поведения.

Трудности программирования и контроля внешне могут проявляться по-разному. Одни дети неусидчивы, несдержанны, действуют импульсивно, необдуманно. Другие, наоборот, замедленны, вялы, недостаточно активны, рассеянны. Объединяет тех и других неумение организовать себя, сконцентрировать внимание на определенной задаче, переключаться от одной задачи к другой, следовать определенным правилам.

Программа «Умные движения» строится на принципах Выготского и Гальперина, которые  предполагают, во-первых, вынесение программы вовне, ее материализацию; во-вторых, организацию совместной деятельности психолога и ребенка, переход от развернутого поэлементного, пошагового действия и его контроля к свернутым формам действий. Основу программы составляет организация совместной деятельности психолога и участника программы - от совместного пошагового выполнения действия к самостоятельному выполнению действия по внутренней программе.

Методологической  основой  программы  являются  современные  представления  о  закономерностях  развития  и  иерархическом  строении  мозговой  организации  высших  психических  функций в  онтогенезе (по  А.Р. Лурия);  учение  Л.С. Цветковой  о  нейропсихологической  реабилитации  и  формирующем  обучении; исследования  А.В. Семенович  о  возможностях  «замещающего  онтогенеза».

При  реализации  программы  используются  телесно-ориентированные, восточные, арт-терапевтические  психотехники, упражнения  из  «Метода  замещающего  онтогенеза»  А.В.  Семенович; кинезиологический  комплекс, разработанный  А.Л.Сиротюк; логоритмические  упражнения; подвижные  игры; игры  с   мячом.

Как известно, функционирование лобных отделов мозга, которые  являются наиболее энергоемкой структурой, происходит в тесном взаимодействии с системами первого блока мозга (по А.Р.Лурия). Исходя из этого, нам представляется важным включение в программу упражнений для активации энергетического потенциала организма, в этом случае мы также пользуемся упражнениями, предлагаемыми нейропсихологом А.В.Семенович.

Действия по наглядным программам и действия по внутренней программе мы отрабатываем на материале числового ряда, опираясь на методики Т.В.Ахутиной и Н.М.Пылаевой «Школа внимания» и  «Школа умножения».

На всех этапах коррекционной работы мы используем различные игры для развития внимания.  

Очевидно, что дети с нарушениями внимания требуют особого подхода к организации работы с ними. В работе с гиперактивными детьми придерживаемся четкой  и повторяющейся структуры занятий, вводим ритуалы.

  Есть противопоказания для участия в программе: эпилепсия, порок сердца.

Особенностью программы «Умные движения» является активное привлечение родителей в коррекционную работу с детьми. Такой методический шаг позволяет использовать очень важный ресурс в развитии ребенка - детско-родительские отношения. С одной стороны, занятия, которые родители проводят с ребенком дома, во многом усиливают тот эффект, который ребенок получает на занятиях в Центре. С другой стороны, родитель, буквально на своем теле ощущающий трудности, с которыми сталкивается ребенок в своей повседневной жизни, начинает лучше понимать проблемы своего ребенка, относиться к нему более терпимо, чутко.

Пятилетний опыт реализации программы «Умные движения» позволяет говорить о том, что по окончании данной программы  у большинства детей улучшается память  и  концентрация  внимания, качество игровой, учебной, изобразительной деятельности, конструирования, устной и письменной речи. Дети  приобретают  навыки  саморегуляции, постановки  цели  и  самоконтроля.